……..
Η σύντομη απάντηση είναι ναι, μπορείτε. Με παραπάνω από ένα τρόπους.
Το Ευρωπαϊκό δίκαιο εγγυάται το δικαίωμα για περίθαλψη στο εξωτερικό με την απευθείας κάλυψη του κόστους της περίθαλψης από τον εθνικό φορέα παροχών υπηρεσιών υγείας και διασφαλίζει το δικαίωμα για επιστροφή μέρους ή του συνόλου των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης σε περίπτωση που πληρώσατε τις υπηρεσίες υγείας σε χώρα ΕΕ/ΕΟΧ. Ενημερωθείτε για τους όρους, τις προϋποθέσεις και τις διαδικασίες, που πρέπει να ακολουθήσετε αλλά και τι ισχύει όταν πληρώσετε για υπηρεσίες υγείας που λάβατε σε χώρα εκτός Ευρωπαϊκής Ένωσης.
Οι Κανονισμοί (ΕΚ) 883/2004 & 987/2009 οριοθετούν την πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη των Ευρωπαίων ασφαλισμένων, μισθωτών και μη, και των μελών των οικογενειών τους όταν αυτοί βρίσκονται προσωρινά ή εργάζονται, σπουδάζουν ή μεταφέρουν τη μόνιμη κατοικία τους από ένα κράτος μέλος σε ένα άλλο.
Θα έχετε την ίδια χρέωση με τον ασφαλισμένο στο εθνικό σύστημα υγείας κράτους μέλους ΕΕ/ΕΟΧ/Ελβετίας, όταν:
- λαμβάνετε ιατρικώς απαραίτητη φροντίδα σε κράτος μέλος ΕΕ/ΕΟΧ ή στην Ελβετία με την Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) ή πιστοποιητικό, που αντικαθιστά την κάρτα (ΠΠΑ), όταν ασθενήσετε ξαφνικά ή έχετε ατύχημα κατά τη διάρκεια διακοπών ή επαγγελματικού ταξιδιού ή μετάβασης λόγω σπουδών. Σημαντικό – η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας:
- δεν υποκαθιστά την ταξιδιωτική ασφάλιση. Δεν καλύπτει την ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη, ούτε δαπάνες όπως το αεροπορικό εισιτήριο επιστροφής στη χώρα σας ή την απώλεια/κλοπή περιουσιακών στοιχείων,
- δεν καλύπτει τα έξοδά σας αν ταξιδεύετε ειδικά για να λάβετε υγειονομική περίθαλψη σε άλλη χώρα,
- δεν εγγυάται δωρεάν υπηρεσίες. Δεδομένου ότι το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης κάθε χώρας είναι διαφορετικό, υπηρεσίες που δεν κοστίζουν τίποτε στη χώρα σας ενδέχεται να μην είναι δωρεάν σε μια άλλη χώρα. Πριν ταξιδέψετε στο εξωτερικό για διακοπές, επαγγελματικό ταξίδι ή σπουδές, δείτε το checklist εδώ.
- έχετε λάβει προηγούμενη έγκριση από τον Ελληνικό φορέα ασφάλισης υγείας για θεραπεία, που παρέχεται σε άλλη χώρα της ΕΕ/ ΕΟΧ ή στην Ελβετία με το Ευρωπαϊκό έντυπο S2. Πριν ταξιδέψετε στο εξωτερικό με σκοπό την περίθαλψη (προγραμματισμένη περίθαλψη), δείτε το checklist εδώ
- διαμένετε σε άλλη χώρα της ΕΕ/ΕΟΧ ή στην Ελβετία και έχετε εγγραφεί στο φορέα ασφάλισης υγείας στη χώρα διαμονής σας, χρησιμοποιώντας έντυπο δικαιώματος S1, που έχει εκδοθεί από το Ελληνικό ασφαλιστικό σας ταμείο,
- οι σχετικές δαπάνες με τη χρήση Ευρωπαϊκών εντύπων διεκπεραιώνονται ανάμεσα στους εθνικούς οργανισμούς σύνδεσης στη βάση ενός μηχανισμού διευθέτησης των οφειλών και των απαιτήσεων του κάθε κράτους.
Τι συμβαίνει όμως εάν πληρώσετε για υπηρεσίες υγείας, που δικαιούστε στη χώρα ασφάλισής σας, αλλά τις λαμβάνετε στο εξωτερικό; Δικαιούστε επιστροφή εξόδων όταν επιλέξετε να επισκεφτείτε ιδιωτικό πάροχο στο εξωτερικό;
Η Οδηγία 2011/24/ΕΕ έρχεται να ενισχύσει και να επιβεβαιώσει τα δικαιώματα των ασθενών στη βάση της ελεύθερης κυκλοφορίας δίνοντας δικαίωμα επιστροφής δαπανών υγειονομικής περίθαλψης, που λάβατε σε χώρα ΕΕ/ΕΟΧ, με τις τιμές αποζημίωσης, που εφαρμόζει ο Ελληνικός φορέας παροχών υγείας. Θα δικαιούστε αποζημίωση σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία και τα κρατικά τιμολόγια, που ισχύουν σε περίπτωση που η θεραπεία θα είχε παρασχεθεί στην Ελλάδα. Για κάποια είδη περίθαλψης, κυρίως νοσηλείες και ειδικές θεραπείες, επεμβάσεις και εξετάσεις, χρειάζεται προηγούμενη έγκριση του φορέα σας παροχών υγείας, προκειμένου να δικαιούστε αποζημίωση των δαπανών.
…………………..
…………..
Όταν ταξιδεύετε σε χώρες εκτός της ΕΕ ή των χωρών του ΕΟΧ ή της Ελβετίας, σε γενικές γραμμές, ισχύουν τα εξής:
- όταν ταξιδεύετε με σκοπό τη λήψη περίθαλψης, θα πρέπει πάντα ο ασφαλιστικός φορέας παροχών υγείας να έχει εκδόσει προηγούμενη έγκριση. Στην περίπτωση των δικαιούχων ΕΟΠΥΥ καλύπτεται το κόστος της περίθαλψης με συμμετοχή του ασθενής 10% επί των τιμολογίων του νοσοκομείου του εξωτερικού. Επιπλέον καλύπτεται μέρος των προσωπικών δαπανών, όπως έξοδα μετακίνησης, παραμονής και διατροφής ασθενή και συνοδού.
- όταν ταξιδεύετε για τουριστικούς ή άλλους λόγους και ασθενήσετε ξαφνικά ή έχετε ατύχημα, τότε ο ασφαλιστικός φορέας παροχών υγείας δύναται να καλύψει την πρωτοβάθμια περίθαλψη (επίσκεψη γιατρού, διαγνωστικές εξετάσεις, φάρμακα κτλ) σύμφωνα με τις αντίστοιχες τιμές αποζημίωσης της ελληνικής νομοθεσίας και τη νοσοκομειακή περίθαλψη σύμφωνα με τα τιμολόγια του νοσοκομείου του εξωτερικού με συμμετοχή ασθενή 10% επί της δαπάνης. Στην περίπτωση αυτή δεν αποδίδονται προσωπικές δαπάνες (έξοδα μετακίνησης, διαμονής και διατροφής).
