……
…
Τι πρέπει να γνωρίζετε αν χρειαστείτε εκτάκτως υγειονομική περίθαλψη κατά την προσωρινή παραμονή σας σε άλλη χώρα της ΕΕ π.χ, στις διακοπές σας, σε επαγγελματικό ταξίδι ή ενώ σπουδάζετε σε άλλη χώρα της ΕΕ για ένα μικρό χρονικό διάστημα;
………
Όταν καλύπτεστε/ασφαλίζεστε από το σύστημα κοινωνικής ασφάλισης μιας χώρας της ΕΕ/ΕΟΧ, θα καλύπτεστε επίσης για ιατρικά αναγκαία θεραπεία κατά τη διάρκεια προσωρινής παραμονής σε άλλη χώρα της ΕΕ/ΕΟΧ ή την Ελβετία.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα πρόσθετα έξοδα μετακίνησης και παραμονής ή τα πρόσθετα έξοδα υπηρεσιών επαναπατρισμού και διάσωσης δεν καλύπτονται από το δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Τέτοια έξοδα, ωστόσο, μπορεί να καλύπτονται από συμπληρωματική ή ιδιωτική ασφάλιση υγείας ή από ιδιωτική ταξιδιωτική ασφάλιση.
Ευρωπαϊκοί Κανονισμοί (ΕΚ) 883/2004 & 987/2009
Οι Ευρωπαϊκοί Κανονισμοί (ΕΚ) 883/2004 & 987/2009 για το συντονισμό των συστημάτων κοινωνικής ασφάλισης των κρατών μελών ΕΕ, ΕΟΧ και Ελβετίας προβλέπουν τη χρήση της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ), προκειμένου για έκτακτη και αναγκαία ιατρική φροντίδα, γνωστή και ως έκτακτη περίθαλψη.
Η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) σας παρέχει δικαίωμα σε ιατρικώς αναγκαία περίθαλψη σε χώρα ΕΕ ή ΕΟΧ ή στην Ελβετία εάν αρρωστήσετε ξαφνικά, έχετε ατύχημα ή χρειαστείτε θεραπεία εξαιτίας χρόνιας πάθησης ή σχετικά με εγκυμοσύνη ή τοκετό, εφόσον ο σκοπός διαμονής στη χώρα δεν είναι η ιατρική περίθαλψη ή ο τοκετός. Με την προσκόμιση της ΕΚΑΑ στο δημόσιο σύστημα υγείας, η ιατρικώς αναγκαία περίθαλψη παρέχεται στην ίδια τιμή και με τους ίδιους όρους των ασφαλισμένων της χώρας που επισκέπτεστε.
Η ιατρικώς αναγκαία περίθαλψη αφορά σε ιατρική φροντίδα λόγω ξαφνικής ασθένειας ή τραυματισμού κατά τη διάρκεια προσωρινής διαμονής στο εξωτερικό, όπως διακοπές, επαγγελματικό ταξίδι, οικογενειακές επισκέψεις ή σπουδές, που δεν μπορεί να αναβληθεί και που πρέπει να λάβετε για να αποτρέψετε την αναγκαστική επιστροφή στο σπίτι πριν από το τέλος της προγραμματισμένης διάρκειας της διαμονής σας. Η θεραπεία σε καμία περίπτωση δεν ήταν ο αρχικός λόγος για τη μετάβαση και διαμονή σας στο εξωτερικό.
Στην Ελλάδα, αρμόδια υπηρεσία για την έκδοση Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) είναι ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης, δηλαδή το ασφαλιστικό σας ταμείο. Για τους ασφαλισμένους ΕΦΚΑ (τ.ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, τ.ΟΑΕΕ, τ.ΟΓΑ, τ.ΟΠΑΔ, τ.ΤΣΜΕΔΕ, τ.ΤΣΑΥ κτλ), η αίτηση έκδοσης Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) γίνεται ηλεκτρονικά εδώ.
….
Οδηγία 2011/24/ΕΕ
Εάν δεν διαθέτετε έγκυρη Eυρωπαϊκή Kάρτα Aσφάλισης Aσθένειας ή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κάρτα σας, για παράδειγμα επειδή λαμβάνετε θεραπεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο ή χρειάζεστε θεραπεία που δεν καλύπτεται στη χώρα περίθαλψης και άρα την χρεωθήκατε αλλά στην Ελλάδα τις δικαιούστε, έχετε δικαίωμα αποζημίωσης μέρους ή συνόλου του κόστους από τον φορέα σας στην Ελλάδα. Το δικαίωμά σας πηγάζει από την Οδηγία 2011/24/ΕΕ για τα δικαιώματα των ασθενών στη διασυνοριακή περίθαλψη.
Σύμφωνα με την Οδηγία 2011/24/ΕΕ, πληρώνετε εκ των προτέρων το κόστος των υπηρεσιών υγείας στο εξωτερικό και στη συνέχεια αιτήστε την επιστροφή των εξόδων από τον εθνικό φορέα παροχών υπηρεσιών υγείας όταν επιστρέψετε στην Ελλάδα. Εάν δικαιούστε αυτή την υγειονομική περίθαλψη στην Ελλάδα, τότε θα αποζημιωθείτε από τον φορέα σας. Το ύψος της αποζημίωσης θα είναι ίσο με το κόστος της περίθαλψης εάν αυτή είχε παρασχεθεί στην Ελλάδα. Μπορεί για κάποια είδη περίθαλψης, όπως νοσοκομειακή περίθαλψη ή ειδικές θεραπείες να απαιτείται προηγούμενη έγκριση από τον Ελληνικό φορέα παροχών υπηρεσιών υγείας ως προϋπόθεση αποζημίωσης της σχετικής δαπάνης κατόπιν της επιστροφής σας στην Ελλάδα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υποχρέωση προηγούμενης έγκρισης είναι διαθέσιμες εδώ.
Για τους ασφαλισμένους ΕΦΚΑ, ο αρμόδιος φορέας, που εγκρίνει και αποζημιώνει τα έξοδα διασυνοριακής περίθαλψης είναι ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Οι ασφαλισμένοι ΕΟΠΥΥ μπορούν να επικοινωνούν με το δίκτυο των Περιφερειακών Διευθύνσεων ΕΟΠΥΥ (ΠΕ.ΔΙ. ΕΟΠΥΥ) προκειμένου να ενημερωθούν σχετικά με κατάθεση αιτημάτων επιστροφής δαπανών διασυνοριακής περίθαλψης, τις προϋποθέσεις και τις διοικητικές διαδικασίες. Για ειδικά θέματα, η αρμόδια υπηρεσία ΕΟΠΥΥ είναι η Διεύθυνση Διεθνών Ασφαλιστικών Σχέσεων με email: d12.t5@eopyy.gov.gr ή εναλλακτικά προτείνεται η επικοινωνία με το Εθνικό Σημείο Επαφής εδώ.
……
…..
